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2017年ACC十大头条新闻与中国实践

发布时间:2018-07-05   来源:
 

  安慰剂组主要及次要终点事件发生率均高于Evolocumab组(14.6%与12.6%,9.9%与7.9%)。强化他汀治疗基础上,相比安慰剂,Evolocumab治疗降低主要终点事件15%,关键次要终点事件20%。

  结果显示,Evolocumab可使低密度脂蛋白胆固醇从2.4 mmol/L降至0.8 mmol/L(下降59%),且在研究过程中保持稳定。

  CASTLE-AF研究纳入363例有症状的阵发性或持续性房颤合并左室射血分数小于35%的患者,中位随访37.8个月。

  FOURIER研究是首个评价PCSK9抑制剂联合他汀治疗对高风险患者心血管终点事件影响的长期、大规模、随机临床研究。

  ARISTOTLE研究结果显示,在已接受地高辛治疗且对地高辛耐受的患者中,地高辛使用与死亡关系并不显著。

  经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是当前医疗领域发展最迅速的技术之一,其是一种治疗严重主动脉瓣狭窄的新选择。

  ACC、AHA和美国心律学会(HRS)联合发布首部晕厥患者评估和管理指南,以帮助医生更好地做出决策,改善患者预后。

  其实,《医师报》就以上热点事件均第一时间进行了相关报道,并邀请国内外专家对学术热点问题进行解读,以中国视角审视国际变化,汲取国际经验精华,从而指导国人临床实践。

  共识要点包括:基于整体血栓风险评估判断是否给予患者长期抗凝治疗;何时暂停抗凝治疗;如何暂停使用维生素K拮抗剂和直接口服抗凝剂;是否在围术期进行桥接治疗;如何在围术期进行桥接治疗;手术后如何及何时重启患者常规抗凝血剂等。

  结果显示,与接受其他降糖药物治疗者相比,接受SGLT-2抑制剂治疗者的HHF风险降低39%,各国家队列结果一致。同时,全因死亡风险降低51%,全因死亡和HHF的复合结局风险降低46%。

  近日,2017年美国心脏病学会(ACC)官网十大头条新闻出炉,包括新版高血压指南发布,首个晕厥患者的评价和管理指南发布,非瓣膜性房颤患者围术期抗凝治疗共识,以及2017 ACC年会最热门试验的报道等。

  指南写作委员会主席Paul K. Whelton教授认为,这一定义体现了早期干预的重要性,在130/80 mmHg就开始干预可预防更多的高血压并发症。

  新指南推荐,对于低、中外科手术风险的严重主动脉狭窄患者,进行外科主动脉置换术(SAVR);但对于有呼吸急促、疲劳等症状且存在中、高外科手术风险的严重主动脉狭窄患者,TAVR替代SAVR 是合理的。

  《医师报》2007 年创刊,是中国医师协会为国内各学科领域的专家、学者、医生搭建的专业医学媒体平台。经过十多年的基点拓展,形成了涵盖报纸、网站、APP、微信等,涵盖20 余万读者的立体传播形态。

  结果显示,与常规药物治疗相比,导管消融术(28.5%)的主要终点发生率明显低于对照组(44.6%),同时,导管消融组的全因死亡率和心衰进展住院也显著降低(13.4%和25%,20.7%和35.9%)。

  新指南阐明了哪些患者能从人工瓣膜置换微创手术中获益,一些患者在牙科手术前使用抗生素的必要性,并扩大了生物瓣膜置换术的年龄范围。

  结果发现,全面实施USPSTF建议,将使美国成年人接受他汀治疗的人数增加15.8%;而全面实施ACC/AHA指南意见,将使接受他汀治疗的人数增加24.3%。可见,ACC/AHA指南推荐更多患者应用他汀类药物治疗。

  他表示,与正常血压者相比,血压超过130/80 mmHg,其心血管风险就已加倍。诊断为高血压是“黄牌警告”,但并不意味着一定要吃药,可通过生活方式干预降低危险。

  指南推荐,幸运飞艇玩法:12星座每日运在对晕厥患者初始评估时,应进行详细病史询问和体格检查。静息12导联心电图检查有用。推荐评估晕厥病因以及患者短期和长期风险。如果患者出现与晕厥病因有关的严重疾病,建议送往医院接受评估和治疗。幸运飞艇玩法:卓伟、风行、

  对比2016美国预防服务工作组(USPSTF)关于他汀类药物在成人心血管病一级预防中的应用建议声明和2013 ACC/AHA发布的治疗胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)风险指南。

  根据地高辛的基线血药浓度分组,与地高辛浓度<0.9 ng/ml者相比,浓度在0.9~1.2 ng/ml之间的患者的死亡风险无明显升高,浓度≥1.2 ng/ml患者的死亡风险升高56%。地高辛血药浓度每增加0.5 ng/mL,死亡风险增加19%。

  CVD-REAL研究为一项观察性、回顾性队列研究,纳入来自6个国家的364 828例年龄≥18岁的2型糖尿病患者,基线%患者无心血管病史。主要研究结局为心衰(HF)住院,次要结局包括全因死亡、全因死亡和HF住院(HHF)的复合结局。

  对晕厥患者行常规和全面实验室检查并无益。除非根据初始评估(包括病史、体检、心电图)结果怀疑有心脏原因,否则常规心脏成像检查无意义。如果患者局部神经检查结果不支持进一步评估,则不建议在常规评估中对患者进行颈动脉成像检查。

  与对照组相比,新使用地高辛者的死亡风险增加78%,猝死风险升高4倍;不管患者是否合并心衰,新使用地高辛者的死亡风险均升高明显。

  决策路径为TAVR的实施提供详细的实践指导,将现场检查清单和流程分为4个部分:术前评估;影像学检查和测量,即选择何种检查方法、幸运飞艇玩法何时检查;流程实施中的关键问题和注意事项,包括TAVR过程和并发症管理等;TAVR术后患者随访建议,术后短期管理和长期随访,确保连续性的护理。

质量是需要全员参与监督才能生产出顾客满意的产品